如果你和我一樣有巧克力囊腫且人不在台灣
這篇文章希望能幫助你瞭解在美國開刀用腹腔鏡手術清除巧克力囊腫的手術前後＆過程
以及我個人就醫紀錄＆心路歷程
我的醫療保險是 Kaiser Permanente
（在美國 Kaiser的保險算是很特殊的 所有問題都能去醫院一次搞定 不用轉來轉去）
動腹腔鏡手術的這年是30歲
我的健康狀況一切正常 （除了這婦科問題）
從前沒有動過任何手術
這次的腹腔鏡手術是這輩子目前第一次動手術
2019年八月底：
在台灣照腹部超音波時 有發現一個2-3公分巧克力囊腫在左邊卵巢 以及一個1公分左右的瘜肉
2020年2月3號：
帶著台灣的英文版檢查報告（上述2019年八月底）去見美國A醫生
我的醫院是 Kaiser Permanente
A醫生看了台灣的報告後幫我安排了最快3/9 給B醫生利用生理食鹽水及超音波儀器來檢查子宮內壁＆瘜肉
A醫生原話：need saline ultrasound study then polypectomy via hysteroscopy
2020年3月9號：
換好衣服躺（背部朝下，大腿往上抬，小腿和身體平行的姿勢躺）在某一間診療室
沒有打麻醉也沒有止痛藥
B醫生和護士進來後開始要檢查
然而不到幾分鐘
B醫生發現好像機器進不太去也發現我特別痛 （我後來起來換衣服發現椅子上的布巾上有點血...）
B醫生馬上就超音波發現我的左側卵巢巧克力囊腫已經8-9公分
建議停止當日的診療
然後幫我預約最快3/17的 骨盆核磁共振檢查（Pelvic MRI - Magnetic Resonance Imaging）來做更精密的確認以便安排手術摘除
2020年3月17號：
當天找護士報到後 換好衣服及褲子 抽了2-3管血 就去拍MRI的地方報到了 （這天並沒有見到B醫師)
坐在椅子上等待時有一點點焦慮 還好旁邊另一個老外大哥跟我聊天分享他近期因為武漢肺炎都只能在家工作的心情
過一會兒 技師（technician) 叫我名字了
進去後技師先請我把眼鏡＆口罩拿掉並講解過程
技師說： 等等就盡量保持正常且平穩的呼吸 身體也都不要動 機器會有點大聲 如果突然有狀況可以按手上的按鈕 他們就會停止
講解完後 技師把門關上 剩我自己在那小房間 （技師在隔著玻璃窗的另一端）
技師將機器打開 我平躺且正面朝上 就被緩緩地送進機器裡 （真的跟演電影一樣..）
上半場約20-30分鐘的檢查 機器真的很大聲 （瞬間讓你覺得全世界只剩下你 突然會思考很多事情）
中場技師會進來一下確定你一切都好 （機師稱讚我呼吸很平穩 讓檢查的畫面很清楚並要我繼續保持平穩呼吸）
下半場約15-20分鐘 機器一樣很大聲 但你必須克服這外在干擾並保持平穩呼吸
結束後技師進來告訴你完成 報告約7天出來
我換了衣服後便離開了醫院
2020年3月18號：
迫不及待想知道MRI結果的我（其實是想給台灣醫生朋友幫忙評估情況）
我打電話給醫院的MRI部門
沒想到報告結果下午就會出來了
我可以本人去拿cd光碟片
二話不說下午我就去醫院一趟拿了 （申請費大概20-30美金）這費用包含兩張cd光碟片（一張現場拿，另一張過了一週多會寄到家裡）
由於我實在沒有讀cd的電腦 我回來後去家裡附近一家影印店＆電腦店請他們幫我轉擋到usb （費用$1美金）
2020年3月27號
電話約診 (telephone appoinment)
因為武漢肺炎疫情的關係
所以採用講電話方式看醫生
B醫生說因為MRI結果看來我應該是沒有癌症 屬於非緊急手術 所以要慢慢等安排開刀
但因為正值武漢肺炎期間 美國加州的案例數更是屢破前高
所以加州醫院的規定是：所有非緊急手術都盡量能不開就不開
所以我的手術日期還在等待安排
2020年4月27號
電話約診 (telephone appoinment)
因為武漢肺炎疫情的關係
所以一樣採用講電話方式看醫生
三月份～六月份這期間
期間幾次寄信給醫生報告我的近況
包含我痛的頻率更頻繁 還有頭昏的現象
後來手術被安排到了6/23
2020年6月21號：
因為武漢肺炎的關係
醫院要求我要先做武漢肺炎檢測(covid -19 testing)才能做手術
所以我這天早上就到了醫院附設的檢測站檢查
前後不到5分鐘
護士用一根棉花棒先戳了我喉嚨
再用同一根棉花幫搓了我左＆右邊的鼻孔
不會到很痛
但的確有點異物感
可以忍耐
還有點淡淡的藥水味（有點像小時候台灣看耳鼻喉科被塗藥的味道）
報告會在24-48小時內出來 （後來我的報告約43小時出來，結果是陰性！ 是沒問題的！）
2020年6月22號：
這天是手術前 (Prep OPeration) 的面對面會診 （in person appointment)
抵達醫院後報到後
進入診療間
護士先給了我一份術前＆術後的注意事項閱讀
包含： 手術前一日過了半夜12後就不能進食，水在手術前兩個小時也要禁止，手術前最後一次洗澡時要使用 Chlorhexidine一次性布巾擦澡來預防手術部位感染，術後能多走走排氣就多走走，術後出血量到達何種程度需要馬上回醫院就醫等等這些資訊，大概三張雙面的A4紙內容。
B醫生進來後
先明確告訴我 他知道我是想懷孕的 也知道我是術後就想開始嘗試懷孕 所以他會盡力幫我保留該保留的 不要留下任何傷害
然後醫生講解手術是用腹腔鏡手術，會在肚臍附近開3-4個小開口，來根除巧克力囊腫 （注意：不是用純粹吸取的方式，我的這種是根本摘除的方式喔！）
也講解了風險及術後需知 （有可能有1％可能性有感染或影響器官等等的這些）
叫我今天能喝水就要瘋狂喝水 一直喝一直喝
也向我確認術後會有人載我回家 （畢竟麻藥未退完全 開車是很危險的！）
然後術後希望我能多走路 兩週後回診
接下來就是問我有沒有任何問題
我當然是就是把我寫下來的問題一一都向醫生做確認囉 （Q&A 會放在置底）
醫生超有耐心回答我的每個問題 人很好 讓我很放心
醫生離開診間後
護士小姐近來請我簽了手術同意書
我出診間後
跟護士要了medical certificate （這個是要向公司請假用的）
也去抽了2-3管的血 要確認身體一切正常能開刀 （抽血報告當晚就出來囉 網路就能看到）
＊＊醫院要求我在早上10:30報到 12:30左右開刀 預計2-3小時的刀 術後約2-4小時麻醉會退才會清醒
2020年6月23日
早上八點多起來洗頭洗澡 並用Chlorhexidine一次性布巾擦澡
穿上寬鬆的一件式衣服 （避免術後穿太緊）後出門
10:30 報到
10:45 被護士帶進去準備室 （是準備室 不是手術室喔） 準備室裡有不少病床 每個病床間都是用簾子隔開
（注意：手機可以帶著，醫療保險卡也能帶著。至於信用卡之類就不能帶了，護士有特別交代請把信用卡請留給外面等待你的人）
11:00 將衣服襪子鞋子等全部脫掉裝到貼有我姓名的袋子內，然後穿上護士提供給我的襪子＆把布鋪在身體上後躺到病床上 （口罩和眼鏡依然在臉上）
11:10 護士向我確認姓名生日以及做什麼手術等資訊，也要我另外簽了一個手術同意書，說如果有需要醫生要順便看瘜肉狀況跟割除。然後護士也給我吃了4顆止痛藥(配一點點點水），也在我左手手臂上打了靜脈注射（IV - Intravenous therapy) 的止痛劑
（說真的 靜脈注射蠻疼的 然後心情複雜的我跟護士聊一聊後 我就不小心哭了一下 呵呵 > <"）
11:20 A麻醉師來跟我打招呼 確認我狀況跟確認我是否知道自己要什麼手術
11:30 C醫生來跟我打招呼 也是確認我狀況跟確認我是否知道自己要什麼手術及告訴我手術風險 讓我不要緊張
11:45 我的B醫生來了 C醫生也同時再出現一次 給我打氣跟安慰 要我放輕鬆 也告訴我手術室正在準備中（此時我躺在病床上已經有點疲累 有點想趕快開刀結束這一切）
12:25 B麻醉師來了 給我打了麻醉（anesthesia) 並告訴我要把我推到手術室了 我說好
接下來的20秒左右
前10秒我知道我在病床上被推往手術室
後10秒我知道我進到手術室 頭頂上有亮亮的燈
然後我就失去意識
15:00 B醫生出來跟我老公說手術一切順利 說等等我會被推到康復室(recovery room)
16:20 我在康復室了 手術後第一次醒來 護士還給我我的口罩和眼鏡 說手術很順利 問我痛不痛 需不需要喝水 告訴我要排尿到一定程度才能出院
我說我腹部有點疼 護士給我打了一劑止痛(IV) 也給我喝了一些溫水 我就又昏睡了
17:30 手術後我第二次醒來 護士問我痛不痛 想不想上廁所 我說有點想上 於是我下了病床 坐上輪椅 有位護士推了我去洗手間 但真的上不出來（麻醉的關係）
回躺病床 護士問我要不要再喝溫水 我說好 問我還痛不痛 我說有點痛 於是護士幫我打了第二劑止痛藥(IV)
18:00 護士要下班了 把我推到另一區給晚班護士看管
18:10 晚班護士問我要不要再嘗試上廁所 我說好 （因為我歸心似箭） 但一樣被輪椅推到了廁所後 我上不出來
18:15 回床上躺好後 晚班護士幫我用了一個機器測了我膀胱的尿液量 說你膀胱是有水的 但你上不出來是嗎？ 我說對 真的上不出來
緊接著晚班護士接著問我要不要喝水 我說我真的好飽喝不下 晚班護士說：沒關係 我幫你用點滴方式灌水到你身體裡 我說好 然後我就又睡著了
19:45 手術後第三次醒來 我有想廁所的感覺 護士推了我到洗手間 我只上出了一點點點點 護士說 可以了 你可以出院了 不用排尿到一定程度沒關係
19:55 護士打電話去領藥處(discharge medicaiton) 確認我老公領了藥 再次跟我說明何時要拿掉紗布＆一些術後需知 就把我的衣服襪子鞋子都還給我 也連絡我老公到醫院門口載我
20:00 另一位護士推著坐輪椅的我到醫院門口 並協助我上車 （其實此時我有上車的力氣 但真的很短暫）
看到這 請別懷疑 的確是當天開完刀就出院了 美國開這刀不像台灣要住院幾天 美國是當天就會請你回家 不留院喔（outpatient)
21:00 回到家後 因為武漢肺炎影響 所以醫生說我可以洗澡沒關係 但要注意傷口不要弄濕 濕的話要馬上擦乾
21:50 吃了點雞湯粥糜 我就昏睡了
2020年6月24號：
手術過後第一天
2:00 起來上洗手間 還是很難很難排尿
3:00 起來上洗手間 還是一樣很難很難排尿
6:00 排尿狀況有稍稍改善
肩膀痛 （看了術後需知 這狀況是正常的 隔天就沒這問題了）
整天主要還是躺在床上 很能睡
能喝溫水時就喝一點
2020年6月25號：
手術後第二天
排尿狀況更有改善
傷口些微疼痛 所以吃了醫生開的止痛藥
喉嚨有黃痰 非常不舒服
一樣身體疲倦 能躺在床上就躺 就睡
能喝溫水時也就喝
2020年6月26號：
手術後第三天
排尿狀況恢復正常
左邊傷口有些癢癢 （中間肚臍和右邊傷口還沒特別感覺） p.s. 這天起我沒有再吃止痛藥
肚子裡好多空氣 撐著牆壁盡量在家裡來回走動 （真的有助於排氣 會舒服很多！）
這天我把肚臍傷口上的紗布拿掉了
2020年6月27號：
手術後第四天
左邊中間右邊傷口都開始有癢癢的感覺
腹部微微疼
一樣在家裡來回走動 幫助排氣 （我到了這天已經氣排空很多了喔）
2020年6月28號：
手術後第五天
左邊中間右邊傷口癢癢的感覺有相對前一天趨緩
吃了酵素 幫助排便 （術後便祕真的很痛苦 醫生有給幫助排瀉藥 要吃喔！）
腹部微微疼
2020年6月29號：
手術後第六天
左邊中間右邊傷口比較沒那麼癢了
腹部微微疼
因為前一天吃排洩藥的關係 排便非常順暢且容易
2020年6月30號：
傷口癢的感覺很輕微
腹部不疼了
身體力氣恢復很多
但在廚房站一會兒還是會腰痠
2020年7月6號：
手術後兩週複診
這天是手術後 (Post OPeration) 的面對面會診 （in person appointment)
抵達醫院後報到後
進入診療間 換好下半身的衣服
B醫生進來後給我看了開刀前後的腹部比較圖 （開完刀當天有紙本給老公帶回家 所以我有看過了）跟我說開刀過程沒有發現沾黏
也詢問我這兩週的狀況
後來護士也進來後
B醫生先幫我內診了一下
然後再來幫我把左邊傷口跟右邊傷口上的膠帶撕掉
至於三個傷口縫線都是肉線 醫生說要6周左右會完全被吸進去身體裡
因為我想要懷孕 所以醫生說不必吃藥(birth control pill)控制賀爾蒙 等下一次月經來後就能嘗試懷孕
腹腔鏡後的傷口狀態：
肚臍一個 （收線在肚臍內側）
左下腹部一個
右下腹部一個
傷口都不大 但傷口附近都有瘀青 會隨著時間慢慢淡化
術前問醫生的Q&A
Q1:手術費用？
A1: 我的手術費用跟我平常看診時的掛號費是一樣的，一次$30美金（包含開刀 麻醉 鎮定劑 及組織篩檢）。但如果你沒有保險或是保險公司和我的不同，價格會有所出入，請先諮詢清楚。
**Bill Information Updates on October 2020 IF I don't health insurance covered
(1) Pathology Examination of Body Tissue $154
(2) Hysterosocpy BX $1,646
(3) Laparoscopy, Surgical;w/Fulguration/excision,Lesions $3,126
(4) ASA Laps Fulg/exc Ovary Viscera/peritoneal Surface $2,252
(5) ASA Laps Fulg/exc Ovary Viscera/peritoneal Surface $2,252
Total (1)+(2)+(3)+(4)+(5) = $9,430 
Q2: 麻醉多久會退？
A2: B醫生說我的麻醉要24小後才會完全沒有。
Q3: 現在剛好月經來會影響開刀嗎？
A3: B醫生說不會，但謝謝我的告知。
Q4: 手術後的飲食需要注意什麼嗎？
A4: 請正常吃喝，沒有禁忌。 （美國和台灣手術後的飲食觀念真的差蠻多，網路上很多台灣人分享術後飲食，看你個人狀況及偏好決定你偏向哪種術後調養了）
Q5: 術後多久能運動？
A5: 1-2周內完全不能運動，只建議走路。
Q6: 我的腹腔鏡手術是冷刀還是電燒？
A6: 冷刀。
Q7: 術後需要傷口換藥嗎？
A7: 不用。
Q8: 術後多久要回診？以後每年要固定回診追蹤嗎？
A8: 術後兩週回診檢查手術的傷口。建議1-2年固定回診追蹤巧克力囊腫是否有復發。
手術後的藥品：
我一共拿到了三種配水吃的藥，三種藥的總費用是 $16美金
1. 普通止痛藥
2. 強效止痛藥
3. 排瀉藥 (stool softner)
對於我在Kaiser看診的過程我很滿意
護士跟所有經手人員都是笑臉迎人
不會讓人有感到任何不舒服之處
感謝B醫生讓我手術成功
因為他了解我的情況 懂我的需求 也會細心且有耐心地回答我的疑慮
所以手術時我能百分之百信任他
生病時總會特別焦慮跟情緒低落
我很樂意分享我所經歷的 當然 有任何指教也請告訴我 謝謝
每個人的狀況都有所差異
適用我身上的不等於也適用於你身上
還是要按照個人狀況進行評估與治療哦！
一切都會好的
加油：）
---------2022更新：原以為巧克力囊腫開刀後就很難受孕，但我不但成功受孕並且順利在美國生產！詳情請見這裡 ，陸續更新中哦，請期待---------
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